JAPANESE ENCEPHALITIS (Radang otak)

JAPANESE ENCEPHALITIS (Radang otak)

Tergolong penyakit Emerging infectious diseases & emerging zoonotic diseases

Japanese Encephalitis (JE) adalah : Penyakit infeksi virus pada susunan saraf pusat  (SSP) disebarkan melalui gigitan nyamuk dengan  perantaraan hewan lain, terutama babi

GEJALA KLINIS  JE :

1. Keluhan awal: demam, nyeri kepala, kuduk kaku, kesadaran menurun , tremor, kejang

2. Keluhan lanjutan : kaku otot, koma,     napas abnormal, dehidrasi, berat badan menurun

3. Keluhan lain : rf. tendon meningkat, paresis, suara pelan & parau

MASA INKUBASI PENYAKIT JE :

Masa inkubasi 4 – 14 hari

Ada empat stadium klinis :

1.      Stadium prodromal: 2-3 hari

2.      Stadium Akut       : 3-4 hari

3.      Stadium subakut   : 7-10 hari

4.      Stadium konvalesen : 4-7 minggu

TATA LAKSANA PENDERITA

1          Cairan : atasi dehidrasi, keseimbangan elektrolit

2          Analgetik & antipiretik

3          Pemberian makanan bergizi baik

4          Pengawasan jalan napas

5          Pengendalian kejang

6          Antiviral (-)

7          Simtomatis & suportif

1. Awasi tanda vital

1        Rutin dan seksama

2        Gagal napas " resusitasi

3        Oksigen

4        Renjatan segera diatasi

2. Menurunkan panas:

1        Penting untuk mengatasi kejang

2        Antipiretik :     parasetamol atau asetaminofen,          ibuprofen

3        Suportif : - istirahat,  - kompres

3.    Menurunkan tekana intrakranial

Manitol : menarik cairan ekstravaskular ke pembuluh darah otak:

1        Dosis awal 200 mg/kg IV 3-5’

2        Dewasa : urin 30-50 ml/jam setelah 2-3 jam

3        Anak : urin 1 ml/jam

4        setelah 2-3 jam

Fungsi ginjal adekuat :

Dewasa :

1,5-2 g/kg lar. 15-20-25%  IV 1 jam

Anak <12 th : 0,25-1 g/kg lar 20% IV 20-30’            diulang 4-6 jam

Anak > 12 th = dewasa

Evaluasi kardiovaskular :
 

Cegah pseudoaglutinasi :

20 mEq NaCl / liter lar. Manitol        

Bila transfusi bersamaan

Posisi ½ duduk netral, kepala 20-30º

4.  Mempertahankan fungsi metabolisme otak :

Cairan mengandung glukosa 10%à kadar gula darah 100-150 mg/dl

Metabolisme otak meningkat terjadi hipertermia  dan   kejang

5.  Pemberian antibiotik

1        Atasi infeksi sekunder: Pneumonia, ISK, dekubitus

2        Berdasarkan hasil biakan dan uji resistensi

Pasca rawat : rehabilitasi medis

UPAYA PENCEGAHAN

A.    Penyuluhan masyarakat

B.     Pengendalian vektor

C.     Hindari gigitan nyamuk

D.    Jauhkan kandang babi

E.     Vaksinasi

PENGENDALIAN VEKTOR :

□  Konvensional :

□  penyemprotan insektisida efek residu

□  Semprot ruangan

□  Larvasida dan pengaliran air

Vaksin JE

a.      Live attenuated vaccine

b.      Inactivated vaccine :

• Otak tikus

• Ginjal hamster

Dalam penelitian :

•   Vaksin DNA

•   JE-yellow fever chimeric vaccine

Siklus penularan JE